Form Pendaftaran -» ONlineData Pendaftar Reguler A

DATA PENDAFTARAN

) Pilih Jalur Masuk


) Pilihan Program Studi


) Dari Mana Anda Mengenal STIKES Muhammadiyah Gombong?

Data Diri

) Biodata

Gunakan Email yang Valid

) Upload FOTO

FOTO DIRI

Foto harus JPG/JPeG/PNG/GIF

) Membuat PASSWORD Untuk Login Ke Sistem PMB

Buat Password

Data Sekolah

) Asal Sekolah

Data Orang Tua / Wali :

) Ayah


) Ibu


) Wali : isi Bila ada

) Kontak Ortu/Wali


LOGIN
Keterangan :
yang bertanda *) wajib di isi